Betriebssportgemeinschaft im BMELV e. V.

An die 

BSG BML im

Bundesministerium für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz

Rochusstraße 1

53123 Bonn

 

 

Geschäftsstelle: Rolf Hahn, Rochusstraße 1, 53123 Bonn, Tel. 0228/ 99 529 3697

Bankverbindung: Sparkasse KölnBonn Konto-Nr. 37 60 44 36   BLZ 380 501 98 

Beitrittserklärung zur BSG BML e. V.

 

Name

Vorname

Geburtsdatum

Dienststelle/Referat

Sportabteilung

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Straße und Hausnummer                                             PLZ                                           Wohnort

 

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e-Mail-Adresse                                                  Telefon mit Vorwahl (privat)      Telefon mit Vorwahl (dienstlich)

 

Der Jahresbeitrag ist zu Beginn des Kalenderjahres fällig und wird im Einzugsermächtigungs­verfahren bei Vorliegen einer schriftlichen Einzugsermächtigung mittels Lastschrift erhoben.

 

Bonn/Berlin, _______________   ______________________________________________

                          Datum                                                         Unterschrift

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschriften

Hiermit ermächtige ich die BSG BML e. V. bis auf Widerruf, die von oben genannten Mitgliedern zu zahlende Beiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos mittels Last­schrift einzuziehen.

 

Konto Nr.:                                                                                    ......................................................................

Bankleitzahl                                                                        ....................................................................

Kreditinstitut                                                                       .................................................................

Name des Kontoinhabers                                                                   ........................................................................

 

Bonn/Berlin, .....................................           ...................................................

                                    Datum                                                   Unterschrift